RESUMO A clorpromazina é uma medicação muito empregada na psiquiatria para tratamento de psicoses, especialmente em casos de esquizofrenia. Desde 1964 existem artigos publicados que correlacionam o uso dessa medicação com o aparecimento de alterações oculares. Neste trabalho, relatamos o caso de um paciente de 65 anos com efeitos oculares devido à terapia de longo prazo com clorpromazina. A biomicroscopia de ambos os olhos apresentou depósitos granulares difusos e de cor marrom, mais proeminente ao nível do estroma profundo e do endotélio da córnea, além de depósitos castanhos subcapsulares anteriores centrais em um padrão estrelado no cristalino. Considerando a dose diária de clorpromazina de 300mg por 10 anos usada pelo paciente, a quantidade total ultrapassa 2.000g (dose considerada significativa para as alterações oculares descritas). Após avaliação oftalmológica completa e descartado outras causas desses depósitos oculares, foram diagnosticados depósito corneano e catarata secundários ao uso de clorpromazina. O caso apresentado reforça a importância do acompanhamento oftalmolÓgico periÓdico de usuários de clorpromazina para o rastreio de alteraçÕes oculares, atentando-se ao tempo de exposição à droga e à posologia da mesma.

ABSTRACT Chlorpromazine is a medication widely used in psychiatry for the treatment of psychoses, especially schizophrenia. Since 1964, published articles have been correlating this medication with the appearance of ocular alterations. In this paper, we report the case of a 65-year-old patient with ocular effects due to long-term therapy with chlorpromazine. Biomicroscopy of both eyes presented diffuse granular brown deposits, most prominent at the deep stroma and corneal endothelium level. Also showed anterior subcapsular brown deposits with a stellate pattern in the lens. The total amount exceeds 2.000g (significant for the ocular alterations described) considering the patient's daily dosage of chlorpromazine of 300mg for ten years. After performing complete ophthalmic evaluation and discarding other causes for the ocular deposits, we diagnosed a secondary corneal deposit and cataract due to the use of chlorpromazine. This case reinforces the importance of periodic follow-up with an ophthalmologist for chlorpromazine users to trace ocular changes, heeding the exposure time and its dosage.

Resumo Objetivo: Avaliar a eficácia clínica do transplante de membrana amniótica na reconstrução da superfície ocular. Métodos: Estudo prospectivo incluiu 23 olhos de 21 pacientes que realizaram transplante de membrana amniótica no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e na clínica de Cirurgia e Diagnose em Oftalmologia do Paraná (CDOP), localizados em Curitiba, PR, Brasil, no período de maio de 2015 a julho de 2019. A membrana amniótica foi captada a partir de parto cesárea eletivo e a termo, conservada em meio de preservação e glicerol 1:1 e armazenada a -80° Celsius. A membrana foi fixada na superfície ocular com fio nylon 10-0 ou vicryl 8-0 e/ou cola biológica. Resultados: A idade dos pacientes variou de 11-82 anos, com média de 37,4 anos. Houve maior incidência no sexo masculino (66,6%). Ocorreu diferença na distribuição do olho acometido (maior no olho direito – 65,2%). Quanto à história de cirurgia oftalmológica prévia, 12 dos 23 olhos tinham história positiva (52,2%). Observamos que nos pacientes em que foi possível a avaliação da acuidade visual pré-operatória, todos apresentaram melhora ou manutenção da acuidade visual. No pós-operatório foi observado complicações associadas à doença de base e não propriamente ao transplante de membrana amniótica. Não foram registrados casos de infecção pós-operatória. Conclusão: Houve melhora do estado geral da superfície ocular em quase totalidade dos casos em que o transplante foi realizado. Portanto, a membrana amniótica pode ser considerada uma boa alternativa para reconstrução da superfície ocular, como tratamento único ou coadjuvante.

Abstract Objective: To evaluate the clinical effectiveness of amniotic membrane transplantation for ocular surface reconstruction. Methods: Prospective study including 23 eyes of 21 patients who underwent amniotic membrane transplantation at Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR) and at Cirurgia e Diagnose em Oftalmologia do Paraná (CDOP) clinic, located in Curitiba, PR, Brazil, from may 2015 to july 2019. The amniotic membrane was collected from elective and term cesarean delivery, and conserved in preservation medium and glycerol 1:1, stored at -80° Celsius. The membrane was fixed on the ocular surface with 10-0 nylon, 8-0 vicryl, biological glue or a combination of these materials. Results: The ocular surface reconstruction was successful in 22 eyes (95.6%). Failure was observed only in 1 case (bullous keratopathy) in which the condition was maintained postoperatively. Patients' age ranged from 11-82 years, with a mean age of 37.4 years. There was a higher incidence in males (66.6%). A difference was perceived in the distribution of the affected eye (which was greater in the right eye - 65.2%). As for the previous ophthalmic surgery history, 12 of the 23 eyes had a positive history (52.2%). It was observed that all patients who had preoperative visual acuity assessed showed improvement or maintenance of corrected visual acuity. In the postoperative period, complications associated with the underlying disease were observed, although not particularly related to the amniotic membrane transplantation. There were not any cases of postoperative infection. Conclusions: There was an improvement in the general state of the ocular surface in almost all of the cases in which the transplant was performed. Therefore, the amniotic membrane can be considered a good alternative for reconstructing the ocular surface, as a single or supporting treatment.

PURPOSE: To evaluate the use of subconjunctival bevacizumab on corneal neovascularization in an experimental rabbit model for its effect on vessel extension, inflammation, and corneal epithelialization. METHODS: In this prospective, randomized, blinded, experimental study, 20 rabbits were submitted to a chemical trauma with sodium hydroxide and subsequently divided into two groups. The experimental group received a subconjunctival injection of bevacizumab (0.15 m; 3.75 mg), and the control group received an injection of 0.15 ml saline solution. After 14 days, two blinded digital photograph analyses were conducted to evaluate the inflammation/diameter of the vessels according to pre-established criteria. A histopathological analysis of the cornea evaluated the state of the epithelium and the number of polymorphonuclear cells. RESULTS: A concordance analysis using Kappa's statistic showed a satisfactory level of agreement between the two blinded digital photography analyses. The neovascular vessel length was greater in the control group (p<0.01) than in the study group. However, the histopathological examination revealed no statistically significant differences between the groups in terms of the state of the epithelium and the number of polymorphonuclear cells. CONCLUSIONS: Subconjunctival bevacizumab inhibited neovascularization in the rabbit cornea. However, this drug was not effective at reducing inflammation. The drug did not induce persistent corneal epithelial defects.

OBJETIVO: Quantificar os potenciais doadores de córnea nas diferentes unidades hospitalares do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná - UFPR. MÉTODOS: Foram analisados 369 prontuários de pacientes que foram a óbito nos meses de abril a julho de 2005 no HC-UFPR. No prontuário de cada paciente foram avaliados: evolução clínica, CID-10 e unidade hospitalar do óbito. Para ser considerado potencial doador (PD) utilizou-se como critérios de exclusão os tópicos citados no Manual de Transplantes (2ª edição - 2004) da Secretaria Estadual da Saúde do Estado do Paraná. Os PD foram agrupados em: data do óbito, tipo de internamento e unidade hospitalar. Analisamos a quantidade de PD e total de óbitos. RESULTADOS: Dos 369 prontuários analisados, foram considerados potenciais doadores (PD) 70 pacientes (18,97% do total de prontuários analisados) As unidades: Centro de Terapia Intensiva, Centro de Terapia Semi e Pronto Atendimento Adulto foram responsáveis por 62,8% dos PD. Já a Neurocirurgia, Emergência Cárdio e UTI Cirurgia Cardíaca apresentaram uma relação de PD por óbito superior a 60%. CONCLUSÃO: Nesse estudo constatou-se que tanto as unidades com grande número de PD como aquelas com uma grande relação PD por óbito são locais de escolha para uma intervenção com o intuito de aumentar o número de doações em nosso meio.

PURPOSE: To quantify the potential cornea donor from the different units of Clinical Hospital of the UFPR. METHODS: 369 records of patients who died from april until july of 2005 in the HC-UFPR were analyzed. The medical records of each patient had been evaluated: the clinical evolution, CID-10 and hospital unit of the death. To be considered potential donor (PD) it was used as exclusion criteria the topics cited in the Manual of Transplants (2ª edition-2004) of the State Secretariat of the Health of the State of the Paraná. The PD had been grouped in: date of the death, type of internment and hospital unit. We analyze the amount of PD and total of deaths. RESULTS: Of 369 analyzed records, potential donor (PD) had been considered 70 patients (18.97% of the analyzed handbook total) the units: Center of Intensive Therapy, Center of Half Therapy and ER Adult had been responsible for 62,.8% of the PD. Already the neurosurgery, cardiac emergency and UTI cardiac surgery had presented a relation of PD per death superior than 60%. CONCLUSION: In this study we evidence that as much the units with great number of potential donor (PD) as those with a great relation PD per death are local of choice for an intervention with intention to increase the number of donations in our way.

OBJETIVO: Avaliar a porcentagem de dano endotelial induzido por uma técnica cirúrgica para a separação da membrana de Descemet contendo endotélio sadio, analisar a viabilidade e eficácia desta técnica, e avaliar a porcentagem de dano endotelial causado pela inversão da córnea em câmara anterior artificial. MÉTODOS: As córneas de três grupos de 12 coelhos da linhagem Nova Zelândia foram avaliadas. O grupo 1 foi usado como controle; portanto, as córneas foram analisadas após coletadas e trepanadas. O grupo 2 foi analisado após a inversão da córnea (endotélio para cima na posição convexa), montada em câmara anterior artificial, para o cálculo da porcentagem do dano endotelial induzido por esta inversão. O grupo 3 foi avaliado após a separação entre a membrana de Descemet e o estroma com o uso de substância viscoelástica em córneas invertidas e montadas em câmara anterior artificial. O dano endotelial foi avaliado por meio de fotografias digitais tiradas no microscópio após impregnar o endotélio com vermelho de alizarina. Amostras do grupo 3 foram processadas para avaliação histopatológica. RESULTADOS: O grupo 3 (separação viscoelástica) apresentou um índice de lesão celular endotelial de 10,06%, o grupo 2 apresentou um índice de 3,58% e o grupo controle um índice de 0,18% de lesão celular endotelial (p<0,05). A avaliação histológica das córneas do grupo 3 revelou que aproximadamente 120 µm de espessura estromal manteve-se aderido à membrana de Descemet. CONCLUSÃO: Esta técnica deve ser melhor investigada, pois é uma alternativa viável e eficaz de separação da membrana de Descemet para transplante celular endotelial, já que o porcentual de dano celular induzido é de 10,06%. A porcentagem de dano celular causado pela inversão da córnea em câmara anterior artificial foi de 3,58%.

PURPOSE: To evaluate the percentage of endothelial cell damage induced during a surgical technique of Descemet's membrane separation containing healthy endothelium, analyze the viability and efficacy of this technique, and evaluate the percentage of endothelial cell damage caused by inversion of the cornea on an artificial anterior chamber. METHODS: The corneas from three groups of 12 New Zealand rabbits were evaluated. The Group one was used as the control, so the corneas were analyzed after collected and trephinated. The Group two was analyzed after inversion of the cornea (endothelial side up at a convex shape) mounted on an artificial anterior chamber to calculate the percentage of endothelial cell damage caused by this inversion. The Group three was evaluated after the separation between the Descemet's membrane and the stroma using viscoelastic substance in corneas inverted and mounted on an artificial anterior chamber. The endothelial cell damage was analyzed by digital photographs taken under a microscope after staining the endothelium with alizarin red. Group three samples were processed for histologic evaluation. RESULTS: The Group three (viscoelastic separation) showed an index of endothelial cell damage of 10.06%, the Group two showed an index of 3.58% and the control group an index of 0.18% of endothelial cell damage (p<0.05). Histological evaluation of the Group three corneas revealed that approximately a 120 µm thickness of stroma remained attached to the Descemet's membrane. CONCLUSION: This technique should be better investigated because it is a viable and efficient alternative of Descemet's membrane separation for endothelial cells transplantation, since the percentage of induced cell damage is 10.06%. The percentage of endothelial cell damage caused by inversion of the cornea on an artificial anterior chamber was 3.58%.

OBJETIVO: Analisar a qualidade das córneas avaliadas em lâmpada de fenda no Banco de Tecidos Oculares do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (BTO HC-UFPR) relacionando com a idade e causa de óbito. MÉTODOS: Foram analisadas retrospectivamente fichas de avaliações padronizadas de 492 córneas, avaliadas no BTO HC-UFPR, do período de agosto de 2006 a agosto de 2008. Cada córnea avaliada foi classificada em relação a sua qualidade em: Muito bom, bom, regular e ruim; mediante os seguintes fatores: claridade da córnea, edema epitelial, defeito epitelial, edema estromal, dobras de Descemet, opacidade estromal, cicatrizes corneanas, densidade endotelial e guttata. RESULTADOS: A idade média dos doadores foi de 42,74 anos (dp=17,77). Dentre as causas de óbito, a mais comum foi trauma com 46,18%, seguindo por causas cardiovasculares com 41,86%. Na avaliação da córnea, foram classificadas: 57,11% como "bom", seguido por 20,73% "regular", 16,87% "muito bom" e 5,28% "ruim". Com aplicação de testes estatísticos baseados em modelo de regressão ordinal verificou-se que as córneas provenientes de mortes por traumas tendem a ser melhores, bem como aquelas de pacientes mais jovens. CONCLUSÕES: Estatisticamente, córneas de doadores mais jovens tendem a ter melhores graduações na avaliação, bem como córneas provenientes de doadores com morte por trauma tendem a ser de melhor qualidade quando comparadas com as provenientes de mortes por doenças cardiovasculares e outras doenças sistêmicas.

PURPOSE: To analyze the quality of the corneas evaluated by slit lamp examination in the Eye Bank of the Hospital de Clínicas UFPR and its relation to donor age and cause of death. METHODS: Analysis of 492 corneas, evaluated in BTO HC-UFPR between August 2006 to August 2008. Each cornea was classified regarding the quality as: very good, good, regular and bad; and according to clarity, epithelial defect, stromal edema, Descemet's folds, stromal opacity, corneal scarring, endothelial density and guttata. RESULTS: The mean donor age was 42.74 years (sd=17.77 years). Among the causes of death, trauma was the most common with 46.18%, followed by cardiovascular causes with 41.86%. In relation to the cornea, 57.11% were classified as "good", followed by 20.73% as "regular", 16.87% as "very good" and 5.28% as "bad". With the application of statistical tests based on ordinal regression model, trauma deaths corneas tend to be better, as well as those of younger patients. CONCLUSIONS: Statistically, the corneas from younger donors tend to have better graduations in the assessment, as well as the corneas from donors dead by trauma that tend to have better quality when compared to corneas from donors dead by cardiovascular and other systemic diseases.

OBJETIVO: Comparar o nível sérico de testosterona total entre mulheres pós-menopausa divididas em 3 grupos: controle, olho seco leve a moderado e olho seco intenso. MÉTODOS: No ambulatório de climatério foram selecionadas 29 mulheres pós-menopausa que não faziam reposição hormonal há pelo menos 8 semanas. Critérios de exclusão: alterações palpebrais mecânicas, pterígio, obstrução de vias lacrimais, inflamação intra-ocular e uso de lente de contato. As mulheres selecionadas foram submetidas à dosagem de testosterona total, aplicação do questionário OSDI (Ocular Surface Disease Index) e exame oftalmológico para detecção de olho seco. As mulheres foram divididas em 3 grupos conforme o resultado do escore OSDI e do exame oftalmológico. RESULTADOS: Cinco pacientes foram classificadas como ausência de olho seco, 15 com olho seco leve a moderado e 4 com olho seco intenso. Não houve diferença estatisticamente significativa entre a média dos valores das idades (p=0,3915); nível de instrução (p=0,9333); doenças associadas (p=0,2551); tipo de medicação utilizada (p=0,2844) e nível sérico de testosterona total entre os grupos (p=0,1275). CONCLUSÃO: Não encontramos diferença estatisticamente significativa entre o nível de testosterona total entre mulheres pós-menopausa com olho seco. Novos estudos clínicos com maior amostra são necessários para melhor esclarecer a relação dos níveis séricos dos androgênios nos portadores de olho seco.

PURPOSE: The purpose of this study was to compare total testosterone blood level among three groups of postmenopausal women: control, mild to moderate dry eye and severe dry eye. METHODS: Twenty-nine postmenopausal women were selected. The exclusion criteria were: hormone replacement therapy in the last 8 weeks, mechanical palpebral abnormalities, pterygium, lacrimal obstructions, intraocular inflammation or contact lens use. A blood sample was collected for total testosterone level determination, and the patients were submitted to an ophthalmologic examination (emphasizing on dry eye detection) and answered the OSDI (Ocular Surface Disease Index) questionnaire. Five patients were excluded. Postmenopausal women were divided into three groups according to OSDI score and the ophthalmic examination. RESULTS: Five patients were classified in the no dry eye group (control), fifteen in the mild to moderate dry eye group and four in the severe dry eye group. There were no statistically significant differences regarding mean age (p=0.3915); instruction level (p=0.9333); number of comorbidities (p=0.2551); medication taken (p=0.2844) and total testosterone level among those groups (p=0.1275). CONCLUSION: Further research with a greater bigger sample is necessary to establish the relation of androgen levels in dry eye patients.

Objetivo: verificar a existência de afecções oculares, nas primeiras 48 horas de vida de recém-natos, e relacioná-las com a suspeita clínica dos pediatras. Métodos: realizou-se um estudo prospectivo em que todos os recém-natos no período de julho a dezembro de 2000 foram examinados no alojamento conjunto do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC). Seiscentos e sessenta e sete recém-natos foram avaliados, através de um protocolo, por médicos residentes e preceptores de oftalmologia, independentemente se havia ou não qualquer suspeita de alteração ocular pelo pediatra. Procedeu-se à inspeção, iluminação oblíqua, avaliação de desvio ocular e oftalmoscopia direta à distância (reflexo vermelho) em todos os pacientes. Resultados: em 3,75% dos pacientes avaliados, encontrou-se alguma alteração ocular. A principal afecção ocular foi a opacidade corneana, detectada pelo exame de reflexo vermelho à distância. Cinqüenta e seis por cento dos recém-natos portadores de patologia ocular passaram despercebidos pelos pediatras, neonatologistas e pais. Conclusão: este estudo demonstrou que a maioria das desordens oculares presentes ao nascimento não é diagnosticada pelos pediatras (56%), evidenciando, desta forma, a importância do exame oftalmológico como rotina no atendimento ao recém-nato nas primeiras 48 horas de vida.

Objective: To verify the existence of ocular diseases in the first 48 hours of life of newborns and relate it to the clinical suspicious of pediatricians. Methods: A prospective study was performed. All infants that were born between July and December of 2000 were evaluated in the nursery of Hospital Universitário Evangélico de Curitiba (HUEC). Six hundred sixty-seven newborns were evaluated through a protocol by residents and tutors of ophthalmology, regardless of pediatricians’ suspicious of ocular disorder. The examination consisted of inspection, oblique illumination, evaluation of ocular deviation and direct ophthalmoscopy (red reflex) in all patients. Results: Among all examined newborns, 3.75% showed some ocular disease. The most frequent problem was corneal opacity. The ocular diseases were not noticed by pediatricians, neonatologists and parents in fifty-six per cent of the cases presenting some problem. Conclusions: This study showed that many ocular disorders presented at birth are not noticed by pediatricians (56%), which highlights the importance of ophthalmological evaluation in all newborns as a routine examination in the first 48 hours of life.